Возрастная макулодистрофия: виды и лечение

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это одно из самых опасных глазных заболеваний, которое приводит к потере зрения у людей старше 40-45 лет. Проявление и способы лечения этой болезни во многом зависят от ее формы. 

Симптомы ВМД

• Искажение прямых линий, которые становятся волнистыми. 
• Появление «слепого пятна».  
• Нарушение центрального зрения, которое может привести к слепоте на один или оба глаза. 
• Снижение остроты зрения, которое приводит к затруднению в выполнении повседневных задач, таких как чтение, вождение автомобиля, просмотр телевизора. 
• Неспособность разглядеть предметы перед собой. 
• Затуманенность зрения.

Факторы развития

ВМД или макулодистрофия – это прогрессирующее заболевание глаза, которое поражает центральную зону сетчатки, макулу. Причины возникновения заболевания не полностью изучены, но считается, что на его развитие влияют следующие факторы:

• Возраст;
• Генетические факторы;
• Курение;
• Несбалансированная диета и лишний вес;
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний. 

Макула – это центральная зона сетчатки в заднем полюсе глаза, которая отвечает за центральное зрение. Потеря даже одной из ее функций может негативно сказаться на жизни человека. Основные задачи макулы:

Восприятие зрительной информации. Макула содержит множество конусов, которые отвечают за цветное зрение и обеспечивают высокую чувствительность глаза. Благодаря макуле мы можем читать, смотреть телевизор, видеть детали и контрасты.

Контроль над движением глаз. Центральная зона сетчатки играет важную роль в контроле над движением глаз, позволяя нам фокусироваться на объектах и следить за ними. 

Распознавание лиц и объектов. Она также помогает нам распознавать лица и объекты, что является важным аспектом в повседневной жизни. 

Определение расстояний. С помощью макулы мы способны определять расстояния до объектов и ориентироваться в пространстве. 

Регулирование циркадных ритмов. Циркадный ритм – это естественный биологический ритм, который происходит в организме человека и животных и повторяется примерно каждые 24 часа. Циркадные ритмы управляют многими процессами в организме, такими как сон, пищеварение, выработка гормонов и температуры тела. Макула содержит множество светочувствительных клеток, которые помогают регулировать циркадные ритмы и синхронизировать их с окружающей средой. 

Формы ВМД

Существуют две основные формы ВМД – сухая (атрофическая) и влажная (экссудативная). 

В процессе диагностики ВМД важным шагом является использование оптической когерентной томографии (ОКТ), которая позволяет визуализировать состояние макулы и отслеживать динамику процесса. При подозрении на наличие новообразованных аномальных сосудов проводится ОКТ в ангио-режиме (ангио-ОКТ). 

Сухая форма ВМД встречается примерно довольно редко. Механизм ее медленного развития связан с накоплением друз в области макулы. Друзы – это желтоватые утолщения, которые образуются под пигментным эпителием сетчатки. В некоторых случаях большое количество таких отложений может создавать предрасположенность к появлению мягких друз и более тяжелых проявлений макулярной дегенерации. 

К сожалению, сегодня эффективного лечения сухой формы ВМД не существует. Многочисленные исследования, направленные на своевременное выявление и лечение данного заболевания, показывают, что течение болезни можно стабилизировать. В будущем ожидается появление более эффективных методов терапии. 

Влажная форма развивается стремительно и выявляется у пациентов с ВМД чаще, чем сухая. В этом случае на макуле образуются новые аномальные кровеносные сосуды, которые отличаются своей хрупкостью. Они могут прорываться и вызывать кровоизлияния. Скапливающаяся жидкость приводит к появлению отека и повреждению сетчатки. При влажной форме ВМД потеря центрального зрения может произойти в течение периода от нескольких дней до нескольких недель. 

Лечение влажной формы ВМД

Лечение возрастной макулярной дегенерации с помощью интравитреальных инъекций (анти-VEGF терапия) является эффективным методом борьбы с этим заболеванием. Процедура заключается во введении лекарственных веществ внутрь глаза под местной анестезией в операционной. В нашей клинике мы используем препараты Эйлеа® и Визкью®. 

Основная цель интравитреальных инъекций – доставить лекарственное вещество непосредственно в пораженную область глаза, минуя другие ткани и структуры. Это позволяет достичь более высокой концентрации препарата в нужном месте и уменьшить побочные эффекты. 

Анти-VEGF препараты блокируют действие фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), который играет ключевую роль в развитии новых сосудов, что может привести к улучшению зрительной функции. Благодаря интравитреальным инъекциям удается снизить воспаление и отек в макуле, а также улучшить ее питание и кровоснабжение. 

Процедура введения препарата обычно занимает небольшое количество времени и проводится в условиях рутинной клинической практики. Ветеринарная офтальмология также использует интравитреальные инъекции для лечения животных. 

Лечение интравитреальными инъекциями требует регулярного наблюдения и повторных процедур. Частота и продолжительность лечения определяются врачом в зависимости от состояния пациента и степени развития ВМД. 

Материал составлен под редакцией ведущего врача-офтальмолога клиники World Vision Курачиновой Зарины Арсеновны.

Записаться на консультацию